جراحی ترمیمی، پیچیدهترین نوع رینوپلاستی است؛ چون با بافتی کار میکند که قبلاً جراحی شده، اسکار دارد و ساختار ضعیفی پیدا کرده. دکتر ملکی با بیش از ۱۲۰۰ جراحی ترمیمی موفق، افتادگی نوک، عدم تقارن، فرم نامناسب و مشکلات تنفسی ناشی از جراحی قبلی را اصلاح میکند.
این عمل برای چه کسانی مناسب است؟
- کسانی که پس از جراحی اول، بینیشان دچار افتادگی نوک یا سوراخشدگی شده است
- افرادی با عدم تقارن مشخص یا انحراف جدید بعد از جراحی اول
- کسانی که بیشازحد تراش خوردهاند (بینی خیلی کوچک یا قوس بیشازحد مصنوعی)
- افرادی که پس از عمل دچار مشکل تنفسی شدهاند
- کسانی که حداقل ۱۲ ماه از جراحی اولشان گذشته و نتیجه نهایی را دیدهاند
⚠️ زمان طلایی ترمیمی، پس از تثبیت کامل نتیجه جراحی اول (۱۲ تا ۱۸ ماه) است؛ جراحی زودتر از این زمان، بر بافت ورمکرده خطاست.
جراحی چطور انجام میشود؟
- ارزیابی دقیق: بررسی چگونگی جراحی قبلی، وضعیت پوست و ذخایر غضروف باقیمانده
- تأمین گرافت: در ترمیمی معمولاً غضروف تیغه کافی نیست؛ غضروف گوش یا دنده بیمار برای بازسازی برداشته میشود
- بازسازی ساختار: اسکلت بینی از نو با گرافتهای ساختاری (تکیهگاه نوک، اسپرد گرافت، گرافت پشتبینی) ساخته میشود
- اصلاح تنفس: انحراف و مشکلات تنفسی همزمان با زیبایی اصلاح میشوند
- پوست ضعیف: در پوست نازکشده، لایهگذاری محافظ (فاسیا) زیر پوست قرار میگیرد تا سطح صاف شود
مدت عمل ۳ تا ۴.۵ ساعت است و همیشه با بیهوشی کامل انجام میشود.
دوران نقاهت چگونه است؟
- ۴۸ ساعت اول: کمپرس سرد، سر بالا؛ کبودی در ترمیمی معمولاً بیشتر از جراحی اول است
- هفته اول: چسب بینی؛ خواب مطلقاً به پشت
- هفته دوم: بازگشت به کار اداری
- ماه اول تا سوم: کاهش تدریجی ورم؛ صبر در ترمیمی مهمتر از جراحی اول است
- تا ماه ۱۲ تا ۱۸: تثبیت کامل نتیجه — نتیجه ترمیمی دیرتر از جراحی اول ظاهر میشود
عوامل مؤثر بر هزینه
- پیچیدگی مورد: تعداد ایرادها و میزان بافت آسیبدیده از جراحی قبلی
- منبع گرافت (تیغه، گوش یا دنده) — گرافت دنده پیچیدهترین و پرهزینهترین است
- مدت بیشتر عمل و بیهوشی
- اقدامات همراه مانند اصلاح تنفس
ترمیمی معمولاً ۳۰ تا ۵۰ درصد گرانتر از جراحی اول است؛ هزینه دقیق پس از معاینه کتباً اعلام میشود.
سوالات پرتکرار
اکثر موارد قابل بهبود چشمگیرند، اما محدودیتها به وضعیت پوست و غضروف باقیمانده بستگی دارد. در جلسه مشاوره، آنچه قابل اصلاح است و چه چیزی واقعبینانه نیست، صادقانه اعلام میشود.
از نظر فنی بیش از یک بار ممکن است، اما هر ترمیم بافت را ضعیفتر میکند؛ بهترین شانس نتیجه خوب، ترمیمی است که توسط جراح مجرب و با برنامهریزی ساختاری انجام شود. هدف ما این است که همین ترمیم، آخرین آن باشد.
خیر؛ درد ترمیمی با جراحی اول تفاوت چندانی ندارد و با مسکنهای معمولی کنترل میشود. آنچه بیشتر است، مدت عمل و دوران انتظار نتیجه است.
برای بینی ترمیمی مشاوره بگیرید
شرح جراحی قبلی و عکسهای خود را بفرستید تا مسیر واقعبینانه اصلاح بررسی شود؛ اکنون در واتساپ پیام بدهید.
منبع: مطب دکتر فریبرز ملکی